Хирургическое лечение «щёлкающего» пальца
Травматолого-ортопедическое отделение
Синдром щелкающего пальца, болезнь Нотта, стенозирующий тендовагинит или лигаментит, узловатый тендинит или рессорный пальц — патология, которая сопровождается сложностями при сгибании и разгибании пальцев с сопроваждающим «щелчком».
Синдром щелкающего пальца — это патология соединительной ткани. В основном встречается у женщины в области 1, 3 или 4 пальцах кисти
Сухожильно-связочный аппарат способен вырабатывать особую жидкость, предотвращающуюю суставы и связочно-сухожильный комплекс от истирания и быстрого износа. В некоторых ситуациях количество выделяемой жидкости уменьшается, кольцевидная связка, охватывающая сухожилие, утолщается, а просвет канала становится меньше. Это вызывает микротравмы и появление наростов, при прохождении через которые сухожилие встречает сопротивление, и дальнейшее его движение (проскальзование) через уплотненную связку сопроваждается «щелчком»
Предраспалагающие факторы: Повышенная монотонная нагрузка на руки, сахарный диабет, наследственность, ревматоидные заболевания
Диагностика в основном заключается в выяснении жалоб пациента, клинического осмотра и УЗИ диагностики.
Безоперативное лечение, как правило, не дает стойкого эффекта, и пациент продолжает страдать от недуга.
Мы предлагаем хирургический вариант лечения в условиях стационара.
Обследование перед операцией можно пройти амбулаторно либо стационарно.
Операция заниамает примерно 30 минут. Выполняется из небольшого разреза по ладонной поверхности кисти с выделением анатомических структур и рассечением кольцевидной связи с релизом (освобождением) сухожилия. В основном мы применяем проводниковую анестезию, что позволяет избежать болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также снизить интраоперационные анестезиологические риски.
Работа пальцами кисти возможна сразу после исчезновения явлений анестезии.
Операция выполняется в отделении:
Травматолого-ортопедическое отделение
Экстренная и плановая медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата любой сложности
Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)
Щелкающий палец (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит) характеризуется невозможностью самостоятельно разогнуть палец из положения сгибания.
Причины защелкивания пальца
Симптомы болезни Нотта
Обычно болезненное ограничение движений, сопровождающееся щелканьем, наиболее заметно утром, после долгого времени без движения. Ночные боли, сопровождаемые иррадиацией, иногда становятся причиной изнурительной бессонницы. Многие пациенты и без консультации врача понимают, что утром нужно погреть руки в тепло-горячей воде, растереть ладонь, сделать гимнастику для пальца, после чего щелчки становятся менее болезненными, а движения пальца – более свободными (когда рука «разработается»).
Патогенез стенозирующего лигаментита
Вследствие травматизации возникает воспаление кольцевидной связки, переходящее в ее набухание, утолщение. Сухожилие сгибателя, которое проходит под ней, продолжает двигаться (человек же занимается повседневными делами, работой). Усиливается трение между связкой и оболочками сухожилия, вследствие чего они отекают, и возникает булавовидное утолщение сухожилия. Узел с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку, еще сильнее травмируя ее.
Замкнутый круг. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении, и пациент часто не может самостоятельно его разогнуть, так как силы разгибателей не хватает, чтобы утолщенная часть сухожилия смогла преодолеть сужение кольцевидной связки. А если это и происходит, то с щелчком. Для того чтобы вывести защелкнувшийся палец из фиксированного положения, пациенты начинают помогать второй – здоровой – рукой.
Со временем сгибание и разгибание начинают сопровождаться не только щелчком, но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы, и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным.
Лечение болезни Нотта
На ранних стадиях заболевания возможно проведение консервативной терапии. К ней относятся функциональный покой (активно не нагружать кисть, пальцы), физиотерапевтические процедуры, курс нестероидных противовоспалительных препаратов (местно и внутрь).
При неэффективности данной терапии возможно проведение локальных инъекций со стероидными противовоспалительными препаратами. Они надолго снижают признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводится в область вокруг связки или сухожилия.
При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство (рассечение кольцевидной связки). Операция – очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как после ее проведения не остается ограничений для движения сухожилия в канале. Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и связка рассекается.
Полный объем движений восстанавливается сразу после операции. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы снимаются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальца.
Таким образом болезнь Нотта, которой пациент страдал длительное время, возможно вылечить очень быстро, раз и навсегда.
Почему щелкают пальцы? Что такое болезнь Нотта?
Вам знакома ситуация, когда при сгибе пальца щелкает сустав? В обиходе это называют «щелкающим пальцем», но на научном языке щелкающий палец — это синдром Нотта или стенозирующий лигаментит. Это болезнь сухожильно-связочного аппарата кистей рук, когда фаланга блокируется в согнутом либо разогнутом состоянии. Сначала человек просто чувствует препятствие при движении рукой. Плюс в определенной позиции четко слышен щелкающий звук. По мере развития патологии палец может полностью блокироваться в прямом или согнутом положении. Как лечить болезнь щелкающего пальца, решает ортопед-травматолог. Терапия может быть консервативной и хирургической. В этой статье подробно рассмотрим, что такое щелкающий палец, как лечить заболевание, и почему оно появляется.
Почему развивается болезнь щелкающего пальца?
Для начала разберем причины, из-за которых щелкают суставы на пальцах рук. Итак, почему щелкают суставы на пальцах рук? Обычно это происходит из-за постоянных повышенных нагрузок и избыточного давления на связки и сухожилия кистей рук. Суставы пальцев рук щелкают и болят чаще у людей, чья