Болезнь Гоффа
В медицинской среде болезнь Гоффа часто называют липоартритом из-за локализации патологического процесса в жировой ткани в зоне крыловидных связок, под собственной связкой и телом надколенника. Перерождение жировых клеток в тканях вокруг коленного сустава наблюдаются у 12% всего населения. В зависимости от причин болезнь Гоффа может сочетаться с гонартрозом или повреждениями менисков.
Причины развития болезни
Среди факторов, вызывающих липоартрит коленных суставов, выделяют:
Интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. В этом случае происходит постоянное силовое воздействие на коленные суставы в следствие прыжков, бега, резких приседаний. На фоне физических процессов заболевание развивается у спортсменов, артистов балета, профессиональных бегунов, акробатов.
Постоянные нагрузки умеренного характера. Колени испытывают воздействие подобного рода при однообразной работе, например, при работе на грядках.
Изменение гормонального равновесия. Перерождение жировой ткани может развиваться у женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. В данном случае патогенез связан с влиянием гормональных изменений на способность тканей к самостоятельной регенерации.
Травмы коленных суставов. Значительное травматическое воздействие способно повредить крыловидные связки и вызвать разрыв менисков, что приводит к кровоизлияниям в жировую ткань и воспалению.
В норме жировая ткань в области коленного сустава обеспечивает стабильность сочленения, уменьшение трения между костно-хрящевыми элементами, равномерное распределение нагрузки на ноги. При постоянных физических нагрузках неизбежно появление микроповреждений жировой ткани. Повторяющиеся кровоизлияния, компрессия между поверхностями бедренной и большеберцовой костей приводит к воспалительному процессу, гипоксии мягких тканей колена, нарушению местного кровообращения.
Хоть воспаление имеет асептическое происхождение, но неизменно сопровождается накоплением фибрина, гемосидерина. Макрофаги начинают атаку на собственные жировые клетки организма в области патологического очага. Результатом этих процессов становится замещение эластичной жировой ткани более плотной и грубой соединительной — развивается дегенерация околоколенных валиков.
Симптомы заболевания
В случае травмы коленных суставов заболевание может развиваться стремительно. Чаще всего патологический очаг появляется постепенно, а значит и симптоматика проявляется не сразу. С момента первых перерождений жировой ткани до проявления специфической клиники может пройти значительный период времени.
При ходьбе, приседаниях, беге больной ощущает хруст в пораженном коленном суставе. Визуально определяется отек конечности, припухлость передней и нижней зон колена. Чем дольше развивается болезнь Гоффа, тем сильнее ограничения в сгибании-разгибании пораженного сустава.
Пациенты отмечают участки выпирания жировой ткани вокруг надколенника. Во время ощупывания колена появляется похрустывание под пальцами по обе стороны надколенника.
Усугубление патологического процесса приводит к атрофии четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса). Она может быть умеренной или значительной, в зависимости от объема фиброза. Спустя некоторое время пациенты предъявляют на нарушение походки, хромоту.
На фоне ущемления жировой ткани соответствующими отделами большеберцовой и бедренной костей возможно появление блокады коленного сустава. Обострение воспаления является основным фактором синовитов, гонартроза.
Болезнь Гоффа у детей
Болезнь колена Гоффа у детей диагностируется редко, так как в детском возрасте практически отсутствуют основные факторы риска в отношении данной патологии. Заболевание может развиться у ребенка в следствие травмы коленных суставов.
Спустя короткий период времени у ребенка появляются характерные симптомы:
боль в поврежденном колене;
ограничение подвижности сустава;
отек колена и окружающих мягких тканей.
При попытке согнуть или разогнуть поврежденный коленный сустав ребенок ощущает внутренний хруст. Параллельно с этим наблюдается ограничение подвижности, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.
Диагностика
Диагностикой болезни Гоффа занимаются травматологи-ортопеды. Постановка верного диагноза важна для определения терапевтической тактики. В первую очередь важен полноценный сбор анамнеза. Уточняется гормональный статус женщины в возрасте после 45 лет. У молодых пациентов определяют характер профессиональной деятельности, факт спортивных нагрузок, предшествующих травм.
С целью определения состояния коленных суставов назначается комплексное обследование:
МРТ. Снимки МРТ визуализируют структуру мягких тканей, связок сочленения. В случае липоартрита определяется выраженная гипертрофия препателлярной жировой ткани. Наибольшая интенсивность локализуется выше нижнего полюса надколенника. Определяются очаги фибрина и гемосидерина.
Артропневмография. Используется при невозможности выполнения МРТ. Для получения полной информации делают боковой снимок коленного сустава. На снимках определяются границы жировой ткани, ее гипертрофия, наличие кальцинатов в крыловидных связках.
УЗИ. Показывает состояние мягких тканей, нарушение или сохранность местного кровотока.
Артроскопия. Малоинвазивная операция на коленном суставе выполняется при острых повреждениях (спортивные, производственные травмы), в случае подозрения на разрыв менисков.
Полученные в ходе аппаратной диагностики данные тщательно анализируют во избежание постановки ошибочного заключения. Болезнь Гоффа важно дифференцировать от разрывов внутрисуставных связок, деформирующего артроза, бурсита, синовита.
Лечение болезни Гоффа в Набережных Челнах
Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление подвижности коленных суставов, устранение блокировок, купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев путем консервативного воздействия удается стабилизировать состояние коленного сустава и приостановить процесс перерождения жировой ткани в соединительную.
Хирургическое лечение показано в случае отсутствия результатов. В ходе операции осуществляется иссечение перерожденной, гипертрофированной жировой ткани, осматриваются все участки внутрисуставной поверхности, связки. При наличии показаний выполняется удаление синовиальной оболочки.
Консервативное лечение подразумевает:
Стабилизацию коленного сустава. Выполняют в остром периоде. На конечность накладывают гипсовую или пластиковую лангету на 2-3 недели. При этом рекомендовано периодически согревать колено грелкой.
Противовоспалительную терапию. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль, смягчает симптомы воспаления, уменьшает отек мягких тканей, обезболивает. Для достижения положительного эффекта медикаментозные средства используются как перорально, так и наружно в виде гелей, мазей. Допускается накладывание полуспиртовых компрессов.
Физиотерапию. Мануальное и аппаратное воздействие на пораженный сустав способствует устранению болезненности, отечности, сохраняет тонус четырехглавой мышцы бедра.
В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение болезни Гоффа успешно осуществляется консервативным путем с использованием физиотерапевтических методик
воздействия гальваническими токами;
применения ультразвука высокой частоты;
Подробно о практикуемых методах физиотерапии можно узнать здесь.
Особое внимание специалисты Центра восстановительной медицины уделяют методам лечебной физкультуры. ЛФК показана при слабом тонусе четырехглавой мышце бедра, а также в реабилитационном периоде после артроскопии коленного сустава. Правильная лечебная физкультура усиливает терапевтическое действие лечебных препаратов.
Специалисты составляют комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, после тщательного анализа общего состояния, результатов аппаратной диагностики. Все упражнения больной выполняет под строгим контролем во избежание ошибок и перегрузки поврежденного коленного сустава. Правильность выполнения важна для восстановления кровообращения, двигательной функции. Обученный пациент в дальнейшем правильно занимается лечебной физкультурой в домашних условиях. Ознакомиться с тонкостями ЛФК при болезни Гоффа можно по ссылке.
Реабилитологи обучают пациента использованию ортопедических приспособлений для разгрузки коленных суставов, защиты коленей во время работы или занятий спортом. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает больным полностью восстановиться, вернуться к привычной жизни, физическим нагрузкам.
Пациентам с установленной болезнью Гоффа важно своевременно предпринять необходимые меры. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в виде неконтролируемого разрастания жировой ткани, некроза ущемленных участков. В тяжелых случаях заболевание приводит к необратимым нарушениям двигательной функции, инвалидности.
При появлении характерных симптомов болезни Гоффа следует обратиться к врачам, имеющим опыт работы с подобными патологиями. Профессионалы Центра восстановительной медицины окажут всестороннюю помощь и поддержку на всех этапах лечения. Прайс клиники доступен по ссылкe. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 вы можете уточнить стоимость лечения, получить ответы на интересующие вопросы.
Болезнь Гоффа коленного сустава
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Болезнь Гоффа или липоартрит – трансформация жировой ткани сустава вследствие неинфекционного хронического воспалительного процесса. Характеризуется замещением жировой ткани фиброзными разрастаниями, утратой буферных качеств и подвижности сустава, возникновением болевого синдрома. Патологию диагностируют на основании клинической картины, результатов МРТ. Лечение предусматривает покой, иммобилизацию, медикаментозную и оперативную терапию.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 09 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины возникновения липоартита
Причиной развития патологии считают:
На возникновение болезни у женщин влияет изменение гормонального фона в пред- и климактерическом периодах.
Симптомы болезни Гоффа коленного сустава
Характерные симптомы болезни Гоффа в остром течении:
Перерождение жировой ткани вызывает блокаду сустава, теряется объем движений. при обострении часто возникает супрапателлярный синовит, повышающий риск гонартроза.
Стадии развития
Поражающая колено болезнь Гоффа проявляется в двух стадиях.
Первая — характерна появлением дискомфорта, небольшого отека, боли и неспособности полностью разогнуть ногу в колене.
Вторая — развитие сильных болей в состоянии покоя ночью. Блокировка сустава, потеря разгибательной и опорной функций, либо полная утрата функций сустава, атрофия мышц.
Своевременное обращение к врачу, выявление патологии снижает риск инвалидизации.
Диагностика
Жировое тело в колене отличается особенностями расположения, поэтому диагностика заболевания затруднена, симптомы схожи с признаками травматических повреждений колена, их последствиями.
Для выявления клинической картины назначают:
МРТ колена — визуализация помогает обнаружить морфологические изменения мягких тканей, степень гипертрофии жировой клетчатки и развития рубцевания, структурные изменения тела Гоффа, локализацию отека, образование кисты.
МРТ сканирование помогает подтвердить или опровергнуть диагноз, назначить лечение, оценить необходимость оперативного вмешательства.
К какому врачу обратиться
При подозрении на заболевание, возникновение дискомфорта, болезненности при разгибании колена, обращаются к ортопеду-травматологу. Реабилитацию проводят врач-физиотерапевт и тренер ЛФК.
Самарин Олег Владимирович
Булацкий Сергей Олегович
Телеев Марат Султанбекович
Бодань Станислав Михайлович
Степанов Владимир Владимирович
Ахмедов Казали Мурадович
Чарин Юрий Константинович
Дихнич Олег Анатольевич
Браеску Марина Николаевна
Позняк Анастасия Дмитриевна
Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава
Лечение болезни Гоффа коленного сустава направлено на устранение воспаления жировой ткани в коленном суставе, лечение болевого синдрома и отечности, купирование перерождения жировой ткани, восстановление двигательной функции колена.
Медикаментозная терапия включает внутрисуставные инъекции кортикостероидов, прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Показана тейпирование, иммобилизация пораженной области, сохранение покоя. Высокий эффект дает физиотерапия — миоэлектростимуляция, лазеротерапия.
При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Реабилитация после лечения
Период восстановления после лечения и хирургического вмешательства предусматривает:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Последствия
Гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава при отсутствии лечения влечет к переходу патологии в хроническую форму, или трансформации в артроз колена. Отсроченные осложнения — постоянные боли в суставе, нарушение сгибательной и опорной функций, ограничение подвижности, возможная инвалидность.
Профилактика
Избежать возникновения патологии поможет:
В качестве профилактики обострений и развития хронического патологического процесса, лучший метод — обращение к врачу при первых симптомах, грамотная диагностика и лечение.
Лечение и реабилитация после болезни Гоффа в клиниках ЦМРТ
Специалисты клиники ЦМРТ проводят аппаратную диагностику при подозрении на болезнь Гоффа коленного сустава. Обеспечивают адекватное лечение и дальнейшую реабилитацию с применением инновационных врачебных методик минимизирующих необходимость оперативного вмешательства.
Предварительная запись на консультацию и обследование производится по телефону или через онлайн-форму на сайте.
Источники
Болезнь Гоффа коленного сустава. Автор: Башуров К. Травматология и ортопедия России, 1995 г.
Повреждения и заболевания коленного сустава. Травматология и ортопедия. Авторы: К.А.
Новосёлов, Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба, под ред. Н.В. Корнилова. 2006 г.
Диагностика болезни Гоффа методом МРТ. Травматология и ортопедия России. Авторы: Стулов А.С., Тарасов, 2019 г.
Школа практической миологии Л. Розломия
Болезнь Гоффа – где правда, а где вымысел?
Светлана на страничке «Заболевания» написала пост под этим заголовком. Поскольку речь идёт о нарушениях, касающихся суставов и мышц, через которые они переброшены, то есть, того, что является объектом внимания миологов, я решил поднять рейтинг этой темы до уровня «Статьи».
При любом анализе научных и публичных материалов, лучший результат получается тогда, когда есть сравнение научных материалов с практическими выводами тех, кто добивается результата, идя другим путём.
Светлана, как практик, дала свою характеристику клинических проявлений при болезни Гоффа, и как увидим позже, они расходятся с общепризнанными в медицине. Ещё её смущают моменты диагностики, лечения. А о профилактике нынче и речи никто не ведёт.
Давайте вместе проанализируем материал от официальной медицины в лице врача Ирины Руженковой и мнения практиков миологов, чтобы наконец узнать Истину, прийти к окончательному выводу и закрыть, исчерпавшую себя тему.
Предлагаю ознакомиться со статьёй И. Рыженковой и теми комментариями, в которых изложено иное мнение.
Болезнью Гоффа называют хроническое воспаление (?) жировой клетчатки крыловидных складок коленного сустава (липоартрит).
(Воспаление, острое оно или хроническое, бывает двух видов: инфекционное или аутоиммунное. Оба эти вида характеризуются триадой: припухлостью, покраснением и повышенной температурой. То, что представлено на фото – действительно относится к воспалительному процессу. Однако на практике у больных с болезнью Гоффа, колени имеют припухлость слева и справа от коленной чашечки. И самое главное – кожа вокруг колен обычного цвета и колени всегда холодные!)
Болезнь Гоффа возникает в любом возрасте, в том числе детском. В молодости основной причиной развития болезни Гоффа являются прямые травмы коленей. Хроническое поражение жировой ткани коленных суставов возникает у людей, чья